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鳥栖市応援商品券新規のお申し込み
下記に必要事項をご記入のうえ、お申込ください。
鳥栖市応援商品券取扱店 登録申込兼誓約書
誓約事項
私は、鳥栖市応援商品券取扱店募集要項を遵守いたします。また、以下の事項に同意します。
私は、鳥栖市暴力団排除条例第2条第4号の暴力団等ではありません。
私は、商品券を不正に使用・換金する行為を行いません。万一不正行為を行った場合は、鳥栖市に対して賠償いたします。
鳥栖市応援商品券事業の趣旨に賛同し、誓約事項に同意のうえ登録を申請します。
必須
1.申請者
事業者名
必須
事業者名(ふりがな)
必須
本社・本店所在地
郵便番号
必須
住所
必須
TEL
必須
FAX
代表者名
必須
代表者名(ふりがな)
必須
担当者名
必須
担当者名(ふりがな)
必須
担当者E-mail
必須
ご連絡時に使用しますので、お間違えのないようご入力ください。
ツールなどの送付先
必須
申請者所在地
掲載用所在地(登録店舗)
※複数店舗の場合は各店舗ごとに登録してください。 ※以下の情報は広報物に掲載される場合があります。
2.掲載用情報(取扱店一覧表へ掲載します。)
店舗名
必須
店舗名(ふりがな)
必須
業 種
必須
カテゴリー
飲食
物販
サービス・その他
具体的な商品、サービス名
所在地
必須
郵便番号
住所
TEL
必須
定休日
必須
※通常の定休日を記入ください。
営業時間
必須
※営業時間が昼、夜等で分かれている場合は両方ご記入ください。
●登録料は無料です。●取扱店登録証・マニュアル・販促ツールの発送は6月下旬を予定しております。●ご記入いただきました情報につきましては、当事業における商品券取扱店情報の確認・管理、使用可能店舗の一覧等の発行及び事務局からのご連絡等に使用し、他の目的には一切使用いたしません。